Condición preexistente

¿Qué es una condición preexistente??

El término afección preexistente se refiere a una enfermedad, lesión o afección de salud conocida que existía antes de que alguien se inscribiera o comience a recibir seguro de salud o de vida. Esto incluye enfermedades como enfermedades cardíacas, diabetes, cáncer y asma.1 La mayoría de estas afecciones generalmente se consideran a largo plazo y / o crónicas.

Las compañías de seguros podrían negar la cobertura de las personas o aumentar el costo de sus primas en función de cualquier condición preexistente.2 La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) hizo ilegal que las compañías de seguros nieguen la cobertura o cobren más por las personas con condiciones preexistentes de cualquier tipo

Llave para llevar

  • Una afección preexistente es una afección de salud que existía antes de solicitar un seguro de salud o de vida.
  • Las afecciones incluyen enfermedades como diabetes, cáncer y enfermedades cardíacas.
  • Según la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, las compañías de seguros de salud pueden & amp; # x2019; t rechazar la cobertura o cobrar más por condiciones preexistentes.& amp; amp; nbsp;
  • Es posible comprar un seguro de vida de algunas compañías si tiene una afección preexistente, pero las primas pueden ser más altas y los beneficios por fallecimiento pueden ser más bajos.

Comprensión de las condiciones preexistentes

Una afección preexistente es un problema de salud, lesión o enfermedad que tiene un individuo antes de inscribirse o recibir cobertura de seguro de salud.4 Estas afecciones incluyen enfermedades graves, como diabetes, cáncer y enfermedades cardíacas, y afecciones menos graves, como una pierna rota e incluso medicamentos recetados

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, también conocido como Obamacare, que fue promulgada por el presidente Barack Obama en 2010, hizo ilegal que las compañías de seguros de salud rechazaran la cobertura a las personas o les cobraran más por tener una condición preexistente;amperio;nbsp;La ley también exige que las aseguradoras de salud no puedan limitar los beneficios o, cuando comienza la cobertura, negarse a cubrir el tratamiento para a & amp;amperio;nbsp;condición preexistente. Estas reglas entraron en vigencia para los planes que comienzan en o después de enero. 1, 2014.4

Antes de la ACA, las compañías de seguros de salud no cubrirían las condiciones preexistentes hasta que hubiera pasado un período de tiempo específico. En algunos casos, ciertas aseguradoras no las cubrieron en absoluto. Esto dejó a ciertas personas sin cobertura de seguro, lo que significa que eran responsables de cubrir el costo total de cualquier tratamiento médico que recibieran de sus propios bolsillos. El alto costo de los gastos médicos graves a menudo dejaba a personas previamente no asegurables devastadas financieramente.

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La regla de cobertura preexistente no se aplica a & amp; amp; nbsp; pólizas de seguro médico heredadas & amp; # x2014; políticas compradas el 23 de marzo de 2010 o antes, que fueron y se modificaron para reducir los beneficios o aumentar los costos para los consumidores. 4)

Consideraciones especiales

Aunque la ACA se adaptó para evitar que las compañías de seguros de salud nieguen la cobertura o aumenten las tasas para aquellos con condiciones preexistentes, no existen tales disposiciones para las compañías de seguros de vida. Esto significa que las aseguradoras de vida no están obligadas por estas reglas. Como tal, se le puede negar la cobertura. Los aseguradores determinan su elegibilidad en función de una serie de factores, incluida su salud general

Pero eso no significa que usted y amp; se excluyen por completo. Todavía puede comprar una póliza de seguro de vida incluso si una aseguradora le niega la cobertura debido a una condición preexistente. Sin embargo, se le puede cobrar una prima mensual más alta en comparación con alguien de la misma edad que está sano. Su beneficio por muerte puede ser menor, y su política también probablemente incluirá un período de espera

54 millones

El número de estadounidenses y amperios; # x2014; o el 27% de todos los adultos menores de 65 años & amp; # x2014; que tienen condiciones de salud preexistentes, según la Kaiser Family Foundation.7

& amp; amp; nbsp;

Derogación de Obamacare: condiciones preexistentes

Donald Trump firmó una orden ejecutiva en septiembre de 2020 que permite que las protecciones contra condiciones preexistentes permanezcan vigentes si se deroga la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio.8 La revocación de la ley fue una de las promesas centrales de la campaña de Trump y Apos, y la administración se movió para hacer realidad eso en Marzo de 2019. Sin embargo, los expertos legales sostuvieron que la orden ejecutiva no era aplicable porque no tiene autoridad para regular la industria de seguros

En una carta a un tribunal federal de apelaciones, los funcionarios del Departamento de Justicia (DOJ) dijeron que estaban de acuerdo con un juez federal en Texas que declaró la ley de atención médica inconstitucional y agregó que apoyaría la sentencia en apelación.9 Otros estados liderados por los republicanos también cree que la ley es inconstitucional

Sin embargo, esa postura cambió cuando Joe Biden ganó las elecciones de 2020. El Departamento de Justicia dijo que ya no apoyaba los esfuerzos de Texas y otros 17 estados para revocar la ley. El fallo de la Corte Suprema se espera para la primavera de 2021.10

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