Disposiciones uniformes de política, seguro de salud

¿Cuáles son las disposiciones de política uniforme, el seguro de salud??

Las disposiciones uniformes de la póliza se refieren a un conjunto de cláusulas, algunas obligatorias y otras opcionales, que las compañías de seguros incluyen en las pólizas de seguro escritas. Cada estado tiene una ley uniforme de disposiciones de accidentes individuales y políticas de enfermedad que dicta precisamente las disposiciones que deben aparecer en una póliza de seguro. En general, el estado requiere 12 disposiciones obligatorias y le da discreción a la compañía de seguros para incluir cualquiera de las 11 disposiciones opcionales al redactar una póliza.

Conclusiones clave

  • Las disposiciones de política uniforme son un conjunto de cláusulas obligatorias y opcionales incluidas en las pólizas de seguro de salud.
  • Hay 12 cláusulas obligatorias y 11 opcionales para uso de las compañías de seguros.
  • Cada estado ha creado su versión de la ley uniforme de accidentes y enfermedades individuales, que detalla qué disposiciones son necesarias y cuáles son opcionales.

Comprender las disposiciones de política uniforme, el seguro de salud

Las disposiciones uniformes de pólizas proporcionan a las compañías de seguros una lista de elementos obligatorios y opcionales para incluir al escribir pólizas de seguro. La Asociación Nacional de Comisionados de Seguros & amp; amp; nbsp; (NAIC) desempeñó un papel de liderazgo en el desarrollo de la lista de disposiciones. Cada estado ha implementado su propia versión de la ley uniforme de accidentes y enfermedades individuales, que establece requisitos específicos. Los estados pueden personalizar sus requisitos siempre que dichos ajustes no infrinjan los derechos del asegurado. Las disposiciones aparecen en una póliza de seguro como una serie de cláusulas.

Disposiciones de política uniforme obligatorias

Las 12 disposiciones obligatorias incluyen los derechos y obligaciones tanto del asegurador como del asegurado. Entre las cargas que recaen sobre la aseguradora están la necesidad de incluir cualquier información relevante dentro de la política original o las enmiendas oficiales, el requisito de un período de gracia establecido para los pagos de primas morosos e instrucciones para el restablecimiento de un tomador de pólizas que pierde ese período de gracia. Las disposiciones que cubren las responsabilidades del tomador del seguro incluyen los requisitos de que notifique al asegurador un reclamo dentro de los 20 días posteriores a una pérdida, proporcione prueba del alcance de esa pérdida y actualice la información del beneficiario cuando se realicen cambios.

Disposiciones de política uniforme opcionales

Después de las 12 disposiciones obligatorias, las aseguradoras pueden incluir cualquiera de las 11 cláusulas opcionales en una póliza. El tomador del seguro y la aseguradora pueden negociar cuáles de estas disposiciones serán parte de la política, pero en general, la aseguradora tendrá la última palabra.& amp; amp; nbsp; Las 11 disposiciones opcionales tienden a colocar más de & amp; amp; nbsp; una carga para el asegurado de cumplir con ciertos requisitos que para el asegurador. Estos requisitos incluyen la obligación de informar a la aseguradora de los cambios en los ingresos, especialmente si se debe a una discapacidad, o cambios en una ocupación más o menos peligrosa. Las cláusulas opcionales también establecen que cualquier declaración errónea con respecto a la edad, el uso de sustancias ilegales o la participación en ocupaciones ilegales tendrá un impacto adverso en la capacidad del asegurado & amp; # x2019; s para cobrar sobre reclamos cubiertos por una póliza.

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